Gestione a domicilio di pazienti con tracheostomia
La gestione domiciliare della tracheostomia
La tracheostomia è un apertura che viene creata chirurgicamente nella parte anteriore del collo che permette l’inserimento di una cannula all’interno della trachea per aiutare il paziente nella respirazione e nella toilette bronchiale.
È una procedura che si rende necessaria su pazienti che necessitano di lunghi periodi di ventilazione meccanica, post asportazione di tumori della laringe e in tutti quei casi in cui c’è un ostruzione delle vie aeree superiori o stati di alterazione dei meccanismi della tosse.
Può essere una situazione temporanea o definitiva in basa alla patologia che ne implica il ricorso.
In quei pazienti dimessi al domicilio non implica grossi cambiamenti nella routine quotidiana se non una corretta gestione.
La cannula si compone di 3 elementi:
- L’otturatore che viene utilizzato per il posizionamento e subito rimosso;
- La cannula interna che viene posizionata all’interno della trachea e fuoriesce nella parte anteriore del collo dove presenta una ghiera che viene fissata con una fascetta;
- La controcannula che è una parte removibile interna alla cannula che permette la pulizia interna.
Le azioni quotidiane da compiere sono una corretta umidificazione del proprio ambiente domiciliare, la broncoaspirazione se non si riescono a superficializzare autonomamente le secrezioni, la pulizia della cute peristomale e il cambio della metallina e fascetta di fissaggio.
L’infermiere che si presenta al domicilio ha il compito di educare i famigliari nell’esecuzione della broncoaspirazione e nella pulizia della controcannula, sarà poi il professionista ad ispezionare lo stoma, a valutarne alterazioni, ad eseguirne la pulizia e a posizionare una nuova medicazione.
Gli infermieri di Nursingroup si occupano proprio della gestione a domicilio di pazienti con tracheostomia. I nostri infermieri domiciliari si occuperanno inoltre di attività educative rivolte direttamente al paziente, per insegnargli azioni di auto-care e a riconoscere segni e sintomi di alterazione.
Nursingroup Monza vanta un gruppo di infermieri esperti a cui potersi affidare in estrema fiducia.
Nursingroup offre il servizio di gestione a domicilio di pazienti con tracheostomia, per qualsiasi informazione potete contattarci.
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Il prelievo difficile: l’ecografia venosa
L’ecografia venosa una metodica efficace.
Uno scarso patrimonio venoso è uno scenario che spesso si prospetta quando ci si trova davanti a pazienti cronici, obesi o che hanno ricevuto chemioterapie. In questi casi trovare una vena periferica superficiale da cui effettuare un prelievo diventa molto complicato e spesso doloroso per il paziente. Anche un infermiere esperto prima di riuscire a pungere un vaso può trovarsi costretto a dover ripetere più punture con un disconfort elevato. La soluzione ideale è l’utilizzo dell’ecografia dei vasi, ormai una metodica molto diffusa in campo infermieristico. Sfruttando un ecografo con sonda lineare si riescono a visualizzare anche quelle vene non apprezzabili alla palpazione e ad eseguire la manovra con un singolo tentativo di puntura, anche nei casi più estremi.
Le vene appaiono come dei tondi comprimibili ed ipoecogeni con possibilità di visualizzazione delle strutture nervose riuscendo ad accedere facilmente alla puntura delle vene brachiali, basilica o cefalica spingendosi oltre la fosse cubitale fino al terzo medio del braccio.
Il paziente ne trae un enorme beneficio e vive il momento del prelievo ematico in maniera più serena e il professionista è in grado di prevenire complicanze come: rottura della vena, puntura del nervo, puntura di un vaso arterioso.
La curva di apprendimento nella manovra prevede un tempo di training con un operatore esperto che valuta il raggiungimento della completa autonomia.
Possiamo considerare l’eco infermieristica e ancora più specificamente l’eco dei vasi la nuova competenza di base che deve far parte del bagaglio di qualsiasi infermiere.
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